震驚!臥床數(shù)月的老人竟被這群醫(yī)生“暴力”對待
重癥監(jiān)護(hù)室(簡稱ICU),這個(gè)讓大家談之色變的地方是離生與死最近距離,這里的每一組數(shù)據(jù)都很具體,具體到?jīng)Q定一個(gè)生命是否存活:血壓、呼吸、心率、血氧飽和度......這里每天都在上演著太多的故事,有的,是“堅(jiān)持”的故事;有的,是“放棄”的故事;有的,是“信任”的故事;有的,是“誤解”的故事。我說,這里更多的是重生的故事。
2020年2月19日,何某某,75歲,因“突發(fā)呼吸困難,加重伴神志不清”被120送入我院急診科。當(dāng)時(shí)患者口唇紫紺,氧飽和度測不出,右側(cè)氣胸,大面積肺壓縮,隨時(shí)有呼吸停止的可能。我院醫(yī)生立即進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)支持并迅速送入重癥監(jiān)護(hù)室。
2月20日,何先生的病情惡化。肌鈣蛋白升高,心電圖廣泛ST段抬高表現(xiàn),都表明了何先生在出現(xiàn)呼吸衰竭的同時(shí)心臟方面也出現(xiàn)了大問題。心跳、呼吸,這是一個(gè)生命體存活的基本條件,但是何先生這兩個(gè)指標(biāo)狀況都非常的差,死亡的陰影已經(jīng)籠罩著他。 監(jiān)護(hù)室主任余方宇立刻與家屬溝通,當(dāng)機(jī)立斷為何先生進(jìn)行了心臟造影探查,果然,患者的心臟冠脈3支血管都有近80%-90%的狹窄。如果不采取措施,何先生的心臟很快就要“停止跳動”了。
2月21日凌晨1點(diǎn),情況非常緊急,多等一分鐘就是給何先生增加一分風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過各方面的檢查和談話,連夜為何先生進(jìn)行心臟手術(shù),并成功給予他的心臟前降支近段植入支架。終于,血管通了。
2月23日,我們迎來了一個(gè)好消息,何先生病情好轉(zhuǎn)。團(tuán)隊(duì)醫(yī)生商量后決定:予以拔除氣管插管,改面罩吸氧,間斷性無創(chuàng)呼吸支持治療??粗呀?jīng)好轉(zhuǎn)的何先生,最高興的莫過于就是家屬,大家興奮得討論出院回家后的種種情形,兒女們還商量著在老爺子今年生日的時(shí)候必須大辦一場。
3月22日,何先生的自主呼吸功能仍比較弱,無法脫離呼吸機(jī),多次嘗試脫機(jī)均失敗,團(tuán)隊(duì)醫(yī)生經(jīng)過商討后決定對他行氣管切開,呼吸機(jī)持續(xù)支持。但因何先生基礎(chǔ)狀態(tài)差,免疫力低下,反復(fù)出現(xiàn)肺部感染、血行感染等,持續(xù)在抗感染,呼吸支持,循環(huán)支持等處理中。
6月6日,何先生在經(jīng)過間斷脫機(jī),氣管切開套管內(nèi)給氧,呼吸康復(fù)等各項(xiàng)治療后終于成功脫離呼吸機(jī),能夠在僅提供面罩吸氧的情況下自由呼吸。這個(gè)消息令全科室醫(yī)護(hù)人員和家屬信心倍增,大家的汗水、守護(hù)、渴望、期盼都在這個(gè)瞬間得到了最大的鼓勵(lì)。
然而,這時(shí)候的何先生,就像是剛出生的“嬰兒”,需要科室里的“家長們”一步步引導(dǎo)他,鍛煉他獨(dú)立穿衣、吃飯、走路、洗澡......科室醫(yī)護(hù)人員每天在給予他間斷抗感染,營養(yǎng)支持治療之外,還制定了一系列詳細(xì)的呼吸康復(fù)鍛煉計(jì)劃,第一步:抬高床頭;第二步:下床坐;第三步:站立及行走。這個(gè)對于正常人來說看似最簡單不過的幾個(gè)動作,對于何先生來說可能卻要拼上全身的勇氣和力氣。
7月10日,不負(fù)所望,何先生能夠獨(dú)立在床上坐著,這是第一次成功的嘗試(此前肺功能一直不能耐受坐位)。雖然這些都對何先生有利,但是作為當(dāng)事人的他是非常拒絕的。當(dāng)時(shí)的何先生覺得自己就這樣的躺在床上一輩子算了,但是科室的醫(yī)護(hù)人員對他非?!昂菪摹?,他們一步步“逼”著他前行,一次次鼓勵(lì)他嘗試.....經(jīng)過幾天的鍛煉,何先生逐漸過渡到下床坐位,第一次在醫(yī)護(hù)、家屬協(xié)助下搬離床坐在凳子上鍛煉10分鐘;第一次展現(xiàn)笑容;第一次獨(dú)立吃飯,第一次邁步行走。
(第一次不愿意配合的何先生)
歷時(shí)6個(gè)多月的時(shí)間,何先生的人生好像重新被洗禮了一遍。從掙扎于生死邊緣,喪失一切功能到逐漸恢復(fù)意識,再到重新獨(dú)立開始他人生很多的“第一次”。一切得來的結(jié)果是如此不易和欣慰,也正是因?yàn)檫@份艱辛才讓我們倍感珍惜。作為重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的醫(yī)生,我們不希望成為病患生命最后的關(guān)懷者,我們希望更多地成為病患重生的使者,讓每一份鮮活的生命在陽光下有力地跳動。