“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)？”在我們的生活當(dāng)中，常出現(xiàn)眨眼、眼皮跳，大家也沒(méi)太當(dāng)回事。可如果您的眼皮老是不停地跳，很有可能患上了一種疾病，叫面肌痙攣。其實(shí)，嘴角不由自主的抽搐、眼皮跳動(dòng)、嘴角不自覺(jué)歪斜，都有可能是面肌痙攣。那么，到底什么是面肌痙攣？這種疾病到底有沒(méi)有辦法治療呢？

 

面肌痙攣又稱(chēng)面肌抽搐，大多數(shù)患者都是一側(cè)面部不自主抽搐，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)面部抽搐，有些還會(huì)連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部，而且這種抽動(dòng)在情緒激動(dòng)、精神緊張，或者疲憊時(shí)會(huì)更重。此病通常發(fā)病于中年后，女性發(fā)病率高于男性。大部分人眼皮跳動(dòng)，可能是因?yàn)樾菹⒉粔?、用眼疲勞、精神緊張或是外界的刺激所致，可在短期內(nèi)自行消失。但是，如果間歇性眼皮跳超過(guò)三個(gè)月，或者隨著時(shí)間推進(jìn)，不僅僅是眼皮跳，嘴角、面部肌肉也跟著開(kāi)始抽動(dòng)，就有可能是面肌痙攣了。

 

典型癥狀

（1）面肌痙攣發(fā)病初期，多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動(dòng)”；

（2）隨病情進(jìn)展，逐漸緩慢擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他面肌(口輪匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同側(cè)頸闊肌，其中以口角肌肉的抽搐最為明顯；

（3）嚴(yán)重者可引起面部疼痛，出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)搏動(dòng)樣雜音，少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓；

（4）抽搐的程度輕重不等，短則數(shù)秒，長(zhǎng)則十余分鐘，有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長(zhǎng)，隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動(dòng)或緊張、面部自主運(yùn)動(dòng)(如用力閉眼、鼓腮等)時(shí)，抽搐程度會(huì)加劇，入睡后停止。

 

病  因

 

    面肌痙攣病因比較明確，大多數(shù)患者(80%～90%)是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起，還有部分患者可能由腫瘤、炎癥或面神經(jīng)炎等引起。血管壓迫主要是臨近的小腦下前動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈或粗大靜脈血管，壓迫面神經(jīng)根所致，這部分患者約占80%～90%。占位性病變橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及囊腫壓泊面神經(jīng)也可引起面肌疼攣，這部分患者約占0.8%。

      面肌痙攣的診斷主要根據(jù)病史及面肌陣發(fā)性抽動(dòng)特點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)其它陽(yáng)性體征，輔助檢查包括電生理檢查和影像學(xué)檢查。電生理檢查監(jiān)測(cè)到異常肌反應(yīng)時(shí)，即可確診為面肌痙攣。影像學(xué)檢查包括CT和MRI，用于輔助確診及明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變。

 

眼皮跳是面肌痙攣嗎？ 

 民間有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”的說(shuō)法，生活中很多人都有眼皮跳的經(jīng)歷，多與勞累、情緒緊張有關(guān)，適當(dāng)休息后癥狀就會(huì)消失。如果眼皮跳長(zhǎng)期不緩解，而且呈進(jìn)行性加重就要警惕面肌痙攣或眼瞼痙攣，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

 

面癱和面肌痙攣是同一回事嗎？

 面癱主要是由于受涼等引起面神經(jīng)缺血、缺氧，導(dǎo)致面神經(jīng)炎所致，表現(xiàn)為病側(cè)不能作皺額、閉目、鼓腮和噘嘴等動(dòng)作。吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。而面肌痙攣的癥狀完全不同。

 

治療方法

目前對(duì)于該病還沒(méi)有根治的方法，臨床上還是以對(duì)癥治療為主。治療方法有口服藥物治療、A型肉毒素局部注射治療、手術(shù)治療等。

（1）內(nèi)科保守治療

面肌痙攣治療的常用藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及地西泮等。其中，卡馬西平成人最高劑量不應(yīng)超過(guò)1200 mg/d，備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。面肌痙攣藥物治療常用于發(fā)病初期，對(duì)于臨床癥狀輕、藥物療效顯著，并且無(wú)藥物不良反應(yīng)的患者可長(zhǎng)期應(yīng)用。藥物治療可能的不良反應(yīng)有：肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)、震顫等，如發(fā)生藥物不良反應(yīng)即刻停藥。需特別注意的是，應(yīng)用卡馬西平治療有發(fā)生剝脫性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的剝脫性皮炎可危及生命。

 

（2）A型肉毒素局部注射治療

肉毒素注射是一種有效且安全的治療面肌痙攣的方法，這種治療方法幾乎對(duì)全部面肌痙攣患者有效，1次注射后痙攣癥狀完全緩解及明顯改善的平均時(shí)間為4―8個(gè)月，再次注射仍然有效。該治療應(yīng)用于藥物治療無(wú)效、不能耐受手術(shù)、不愿手術(shù)、手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。肉毒素注射治療損傷很小，不影響患者日常工作和生活。少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫的流淚、畏光、眼瞼下垂等不良反應(yīng)，多在短期內(nèi)自行恢復(fù)。正是由于這種治療方法效果好、不良反應(yīng)少，目前國(guó)際上推薦肉毒素治療面肌痙攣為一線治療方法。

  

（3）外科手術(shù)治療

 

外科手術(shù)治療（微血管減壓）通過(guò)去除周?chē)軠p輕對(duì)面神經(jīng)的壓迫，是目前針對(duì)病因的治療方法，該方法通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)在壓迫面神經(jīng)的血管和神經(jīng)之間放入一種生物高分子材料，從而使面肌痙攣得到治愈。但該方法存在術(shù)后無(wú)效、病情復(fù)發(fā)以及面癱、聽(tīng)力障礙等情況，且占比較高（約20%）。開(kāi)顱手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，還可能發(fā)生腦脊液漏，引起低顱壓綜合征，常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心及非噴射狀嘔吐。手術(shù)亦可能造成小腦、腦干損傷，引起梗死或出血，嚴(yán)重時(shí)危及生命，這些風(fēng)險(xiǎn)雖然不高（約2%），但一旦發(fā)生，對(duì)患者危害極大，這也是外科手術(shù)治療并未成為面肌痙攣首選治療方式的原因所在。

 

 

（4）傳統(tǒng)治療

針灸、中草藥等辨證施治。

（5）疼痛科特有治療技術(shù)

國(guó)內(nèi)黃冰教授團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)研發(fā)責(zé)任顱神經(jīng)顱外射頻治療，為面肌痙攣開(kāi)辟了安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的全新治療技術(shù)。

 

 

醫(yī)師介紹

王曉，疼痛門(mén)診主治醫(yī)師，曾于浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科進(jìn)修，多次參加省內(nèi)外疼痛專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

擅長(zhǎng)：疼痛科常見(jiàn)疾病，如頸椎病、網(wǎng)球肘、肋間神經(jīng)痛、彈響指、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性膝關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎，以及病理性神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)痛、帶狀胞疹后神經(jīng)痛、糖尿病性外周神經(jīng)病變等疾病以及面肌痙攣、手汗癥的診治。對(duì)超聲引導(dǎo)下的疼痛診療、頰針治療等有豐富經(jīng)驗(yàn)。

坐診時(shí)間：每周二、周四下午13:30--16:30

坐診地點(diǎn)：臺(tái)州市中醫(yī)院門(mén)診一樓106室（疼痛門(mén)診）

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作者：麻醉疼痛科王曉