什么是“感冒后咳嗽”？

感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)是指急性呼吸道感染癥狀控制或消失后，咳嗽仍遷延難愈，患者主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的刺激性或咳少量的白色黏痰，常伴有咽癢不適，胸部X線檢查無異常，病程持續(xù)3～8周，因其以病毒感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒后咳嗽”。臨床上“感冒后咳嗽”已成為亞急性咳嗽首位病因，相當(dāng)一部分患者病程較長，咳嗽反復(fù)頻繁發(fā)作，已經(jīng)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

目前，西醫(yī)多予抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、止咳化痰、鎮(zhèn)咳等藥物治療，盡管一定程度上能緩解病情，但長期使用后毒副作用明顯，且易于反復(fù)發(fā)作。

該病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的新概念，目前尚且缺乏治療“感冒后咳嗽”的公認(rèn)特效藥物，但中醫(yī)在治療“感冒后咳嗽”中積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，使用中醫(yī)治療可有效縮短治療天數(shù)。

李偉林省級名中醫(yī)工作室應(yīng)用搜風(fēng)潤肺止咳方治療感冒后咳嗽案例

一、病因病機(jī)

1.風(fēng)邪稽留，傷津耗氣。

2.久病入絡(luò)，肺絡(luò)瘀滯。

3正虛邪戀，久久不愈。

二、病例介紹

工作室曾接診一病例：患者王某，男，48歲?；颊咴V1月前因汗出沐浴后受涼，出現(xiàn)惡寒怕風(fēng)、頭痛、流清涕、咳嗽。在家自服克拉霉素分散片、止咳糖漿等藥物后，頭痛、流涕基本消失，但咳嗽仍遷延難愈，故來我院門診就診。

診見咳嗽，咳痰，痰色白量少質(zhì)黏、咽癢，癢甚則咳，聞及刺激性異味及冷空氣刺激后咳嗽加重，咳甚則感胸悶、口渴、無咽痛、無惡寒發(fā)熱、無胸痛心悸等不適，胃納欠佳，因咳嗽及咽癢難以入睡，入睡后則咳嗽消失，二便無殊。舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕，脈細(xì)數(shù)。神志清，精神尚可，兩肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音，心律齊，雙下肢無水腫。血常規(guī)+CRP和胸部CT提示未見異常。

三、病案分析

感染后咳嗽在中醫(yī)學(xué)中屬于“久咳”“頑咳”等范疇。李偉林名中醫(yī)認(rèn)為，感染后咳嗽患者素體多虛，營衛(wèi)失和，風(fēng)邪趁虛入里，正氣無力驅(qū)邪外出，邪入肺絡(luò)，正虛邪戀，遷延難愈。邪氣久居肺絡(luò)，肺絡(luò)瘀滯，血行不暢，肺朝百脈，治節(jié)失司，則壅而致咳。

四、治療過程

李偉林名中醫(yī)認(rèn)為須用搜風(fēng)剔邪之法，邪去則正自安。潤肺則津自復(fù)，肺之升降如常，咳自止。運(yùn)用搜風(fēng)潤肺止咳方治療感染后咳嗽，也是其多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

其組方為：

蟬蛻、僵蠶、全蝎、南北沙參、

麥冬、桑白皮、枇杷葉、杏仁、

蜜紫菀、前胡、烏梅、白芨、

雞內(nèi)金、神曲、甘草。

7劑水煎服

二診時，患者訴咳嗽、咳痰較前明顯好轉(zhuǎn)，咽癢不顯，納增，近來夜寐易汗出，易乏力，舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕，脈細(xì)。予原方基礎(chǔ)上去蜜紫菀、前胡、枇杷葉，加浮小麥、仙鶴草，繼續(xù)服用1周，以收其功。后隨訪訴其服上方后咳嗽完全消失。

五、小結(jié)

搜風(fēng)潤肺止咳方抓住感染后咳嗽風(fēng)邪稽留、肺陰耗傷兩個主要病因，結(jié)合肺的生理特性，以搜風(fēng)寧絡(luò)、潤肺止咳為主線，使伏于肺絡(luò)之風(fēng)邪得祛，肺陰得復(fù)，則肺的宣降如常，則咳嗽自止。方中蟬蛻、僵蠶疏風(fēng)宣肺散邪，烏梅、白芨斂肺止咳，一散一收，既有驅(qū)邪之功，又恐久病肺氣渙散，配伍得體。南北沙參、雞內(nèi)金、神曲等合用，肺脾同治，培土生金。全蝎搜風(fēng)化痰，活血通絡(luò)止痙，藥量雖小，一藥多用，實(shí)乃點(diǎn)睛之筆。