【疼痛治療】髖關節(jié)囊周神經(jīng)阻滯，老年患者圍術期鎮(zhèn)痛新選擇！

什么是髖關節(jié)囊周神經(jīng)阻滯？

髖關節(jié)囊周神經(jīng)阻滯（PENG BLOCK）是一種新型的局部鎮(zhèn)痛技術，主要用于阻滯支配髖關節(jié)囊周圍感覺的股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、副閉孔神經(jīng)的分支，不阻滯運動、起效快且麻醉藥用量少，有利于髖部骨折圍術期的鎮(zhèn)痛。

近年來，隨著可視化技術的發(fā)展，超聲引導的神經(jīng)阻滯技術逐漸顯現(xiàn)其優(yōu)點。神經(jīng)阻滯不僅可以應用于從頭到腳幾乎所有的手術，而且對于大型手術也能減少全麻藥物用量，減輕患者術后疼痛，加快患者健康恢復。

病例介紹

近日，患者黃婆婆，84歲，因在家中不慎摔倒導致左側(cè)股骨頸骨折到我院骨科就診。為了患者可以早日康復、恢復左腿功能，我院骨科團隊決定為患者行左側(cè)人工股骨頭置換術。因患者患有高血壓、高血糖、肺部感染、心功能不全等基礎疾病，能否耐受手術及手術麻醉成為未知數(shù)。

為了患者能安全舒適地度過圍術期，麻醉疼痛科制定了患者的麻醉方案：髖關節(jié)囊周神經(jīng)阻滯（PENG BLOCK）+細針腰麻，PENG BLOCK為細針腰麻的體位擺放提供便利，也可提供術后鎮(zhèn)痛作用。

治療過程

10月24日，首先在超聲引導下為患者施行髖關節(jié)囊周神經(jīng)阻滯PENG BLOCK。注藥五分鐘后，患者左髖部疼痛明顯減輕，可以配合腰麻體位（低頭屈膝側(cè)臥位）的擺放，麻醉過程順利，手術過程中生命體征波動小。

術后24小時隨訪，患者自述未明顯感覺到左髖部疼痛。

術后48小時，左髖部有輕微的疼痛，睡眠不受影響。

小結(jié)

髖關節(jié)囊周神經(jīng)阻滯（PENG BLOCK）這種新型的局部鎮(zhèn)痛技術的出現(xiàn)，有效緩解老年人等麻醉手術不耐受的患者在術前、術中及術后的不適與疼痛，提高側(cè)臥位擺放質(zhì)量，縮短麻醉醫(yī)生實施腰麻的時間。還能為患者提供一定程度的術后鎮(zhèn)痛，提供患者術后舒適度及滿意度。

醫(yī)生介紹

王曉     主治醫(yī)師

曾于浙江大學附屬第一醫(yī)院疼痛科進修學習，多次參加省內(nèi)外疼痛培訓。擅長治療各種頸肩痛、腰腿痛、筋膜炎、肩周炎、腱鞘炎、肋軟骨炎、網(wǎng)球肘、跟痛癥、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、癌性疼痛等疾病的診治。

坐診地址：臺州市中醫(yī)院門診一樓106（疼痛門診）

坐診時間：每周二和周四下午

預約方式：臺州市中醫(yī)院公眾號或健康臺州App——疼痛門診