【藥學(xué)科普】慎用地高辛：進退兩難 醫(yī)囑為重
地高辛主要用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全，尤其適用于伴有快速心室率低心房顫動的心功能不全。但地高辛的治療指數(shù)很窄，它的中毒劑量和治療劑量非常接近，個體差異也比較大，稍有不慎，劑量過大就可能發(fā)生洋地黃中毒，也可能因治療劑量不足影響治療效果。
一、如何服用地高辛呢？
地高辛的劑量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，每日同一時間服用，不可自行停藥或隨意增減。
二、為什么要抽血檢測？
如何監(jiān)測？
地高辛的治療指數(shù)很窄，在開始、調(diào)整或停用可能與地高辛相互作用的藥物時，有必要加強對血清地高辛濃度和潛在的臨床毒性體征和癥狀的監(jiān)測。
通常血清地高辛濃度處于0.5ng/ml～2ng/ml，但在嬰幼兒、高齡或極低體重、腎功能不全等患者中，可減少地高辛的血藥濃度。
三、地高辛等不良反應(yīng)有哪些？
常見的不良反應(yīng)包括：心律失常、惡心、嘔吐、腹痛、異常的無力、軟弱。
少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“色視”，如黃視、綠視、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂。
其他：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹、男性乳房發(fā)育癥、血小板減少等。
出現(xiàn)以上任何一項不良反應(yīng)，
請立即就診，
監(jiān)測地高辛血藥濃度！
四、疾病和藥物對地高辛的影響
疾病
腎功能不全、急性心肌梗死、心肌炎、低鈣血癥、甲狀腺疾病等，如患者有以上疾病，慎用或避免使用地高辛；
西藥
卡托普利、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、吲哚美辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、奧美拉唑、阿托伐他汀、替米沙坦、紅霉素、四環(huán)素等；
中藥
含有強心作用成分的中藥：如蟾酥、人參、葶藶子、金盞花、北五加皮等，或含有以上成分的中成藥制劑：如麝香保心丸、速效救心丸、益心膠囊、心可寧膠囊等。
五、小 結(jié)
1. 遵醫(yī)囑按時服藥，每日同一時間服用，保證穩(wěn)定的血藥濃度。
2. 如果發(fā)生漏服，時間超過24小時，則不必補服藥品，不可在下次服藥時加倍劑量服用。
3. 地高辛與其他藥物合用，可能會影響血藥濃度，導(dǎo)致地高辛中毒。如需加用其他藥物包括非處方藥，應(yīng)與醫(yī)生或藥師聯(lián)系。
4. 定期復(fù)查血壓、心律、心率、地高辛濃度、腎功能、電解質(zhì)，尤其注意預(yù)防低鉀血癥。
5. 服藥期間還應(yīng)注意控制體重；低鹽飲食；心衰患者限制水分?jǐn)z入等。
藥 師 簡 介
王曉艷，主管藥師，碩士研究生，于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院進修的心血管內(nèi)科臨床藥師，擅長抗凝藥物應(yīng)用，房顫、冠心病、高血壓等疾病治療藥物的應(yīng)用。
門診時間：周四上午8:00-12:00
坐診地點：門診220診室