【微創(chuàng)消除“小蚯蚓”】臺(tái)州市中醫(yī)院開(kāi)展腔內(nèi)射頻消融閉合大隱靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)
新聞
近日，我院普外科成功為一名女性患者完成了大隱靜脈曲張腔內(nèi)射頻消融術(shù)，為我院新技術(shù)，更為大隱靜脈曲張患者提供美容微創(chuàng)手術(shù)。
1.
病例介紹
患者應(yīng)某，女，53歲，于5年前開(kāi)始出現(xiàn)右下肢淺表血管增粗迂曲、擴(kuò)張，呈團(tuán)狀、蚯蚓狀，突出皮膚表面，久站后明顯，休息后可以略緩解，但不能完全消失，診斷：右大隱靜脈曲張 收住入院，擇期手術(shù)。因患者要求瘢痕小且外型美觀，經(jīng)過(guò)普外科王安華主任與患者多方面的溝通，我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)特邀邵逸夫醫(yī)院血管外科胡國(guó)華主任指導(dǎo)，局麻下行右下肢經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形+大隱靜脈閉合+硬化劑注射術(shù)。
手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)后患者獨(dú)立走出手術(shù)室，活動(dòng)不受限。
2.
什么是腔內(nèi)射頻消融術(shù)？
腔內(nèi)射頻消融是一種比較新的微創(chuàng)診療技術(shù)。它通過(guò)穿刺技術(shù)將射頻消融導(dǎo)管引入血管腔內(nèi)，通過(guò)高頻波在曲張的靜脈內(nèi)產(chǎn)生局部的強(qiáng)烈熱量(91℃)，這種熱量通過(guò)電極導(dǎo)管傳導(dǎo)使血管“溫和”地閉合。治療后靜脈仍留在體內(nèi)，這樣既能將出血量和瘀傷風(fēng)險(xiǎn)降到最低，又能滿足臨床治療要求，而且不會(huì)出現(xiàn)傳統(tǒng)激光800°以上的高溫造成血管穿孔風(fēng)險(xiǎn)。射頻儀具有精確控溫、自動(dòng)停止功能，能夠智能識(shí)別血管閉合程度，從而進(jìn)一步保證治療的順利安全。
3.
靜脈曲張臨床分級(jí)
C0 = 無(wú)靜脈疾病體征
C1 = 蜘蛛靜脈或網(wǎng)狀靜脈
C2 = 靜脈曲張不伴有靜脈功能不全
C3 = 靜脈曲張伴有水腫
C4a = 靜脈曲張伴有皮膚改變、色素沉著
C4b = 靜脈曲張伴有皮膚改變、脂性硬皮病
C5 = 靜脈曲張伴有治愈的潰瘍
C6 = 靜脈曲張伴有活動(dòng)性潰瘍
腔內(nèi)射頻消融閉合大隱靜脈曲張適應(yīng)癥
癥狀：C2-C6
解剖：深靜脈通暢，存在淺靜脈瓣膜返流(GSV/SSV>0.5s)、存在癥狀性穿通支瓣膜功能不全
4.
腔內(nèi)射頻閉合大隱靜脈曲張與大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)相比
具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腿部無(wú)瘢痕不影響美觀、操作簡(jiǎn)單、安全有效。
大隱靜脈腔內(nèi)射頻消融治療適合追求美觀的女性，老年患者、心肺功能障礙無(wú)法耐受常規(guī)外科手術(shù)、懼怕手術(shù)或是存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)的患者，該技術(shù)對(duì)于降低靜脈曲張手術(shù)的并發(fā)癥、放寬靜脈曲張手術(shù)適應(yīng)癥、提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義。