危 險(xiǎn) 的 小 鳥(niǎo)

作者：張 濤

接觸鳥(niǎo)兒要謹(jǐn)慎，病菌常在糞便內(nèi)

感染之后很郁悶，發(fā)熱咳嗽還胸悶

影像隨訪很重要，多西環(huán)素來(lái)上陣

接觸病史要詳問(wèn)，記得遠(yuǎn)離屎尿糞

鸚鵡熱是鸚鵡熱衣原體所引起，是人類、鳥(niǎo)類及一些哺乳動(dòng)物均易感的自然疫源性衣原體病，原是鳥(niǎo)類的特種傳染病，可傳播于人，主要是由排出衣原體的鳥(niǎo)類及其污染物引起人類感染的，也是典型的動(dòng)物源性傳染病。

最初發(fā)現(xiàn)本病多見(jiàn)于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。

鸚鵡熱衣原體是專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，同時(shí)含有 DNA和RNA，具有細(xì)胞壁和膜；通過(guò)二分裂方式增殖，有獨(dú)特的發(fā)育周期。革蘭染色呈陰性，在多種細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)中生長(zhǎng)發(fā)育均佳，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，可于-75℃或冷凍干燥狀態(tài)下存活，但置于乙醚中30分鐘、0.1%甲醛或0.5%的苯酚溶液24小時(shí)均可滅活，25%乙醇或40%甲醇均可直接滅活，加熱60℃ 10分鐘或37℃ 2-3小時(shí)可致衣原體喪失感染力。

主要為鳥(niǎo)類。包括鸚鵡、長(zhǎng)尾鸚鵡、相思鳥(niǎo)、金絲雀、鴿子、海鷗及其它鳥(niǎo)類，鴨等家禽也可成為傳染源。

混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經(jīng)由呼吸道引起吸入性感染；而接觸帶菌鳥(niǎo)及其污染的分泌、排泄物等，則可經(jīng)有破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染。

本病在鳥(niǎo)類之間，也時(shí)有傳播，以通過(guò)攜帶衣原體鳥(niǎo)屎所污染的食料與空氣為主。

本病的暴發(fā)，多發(fā)生于與家禽和鳥(niǎo)類集市的經(jīng)常接觸者，或有關(guān)的職業(yè)人群，在其生產(chǎn)活動(dòng)或加工過(guò)程中，同時(shí)有大批人員受到感染，以至引起較大規(guī)模流行。

人群普遍易感，感染后不一定產(chǎn)生免疫力，復(fù)發(fā)常見(jiàn)。從臨床上復(fù)發(fā)和患者的再感染表明，本病無(wú)持久可靠的免疫力，加上疫苗接種效果仍不理想，故對(duì)易感的健康人群尚少有效的防護(hù)手段。因此，本病采取綜合性防治措施，顯得尤其重要。

鸚鵡熱衣原體侵入人體后，潛伏期一般為7-15天，短者3天，最長(zhǎng)可達(dá)45天。

鸚鵡熱臨床表現(xiàn)有多樣性，可緩慢起病，體溫在3～4天或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸升高，但多為急性起病，高熱、寒顫，伴相對(duì)緩脈。

有全身不適，疲憊無(wú)力，納差（食欲減退）。劇烈的頭痛和全身肌肉疼痛是常見(jiàn)的主訴，四肢和軀干肌痛可使患者不能站立，背部和頸部肌肉的痙攣和僵直易誤診為腦膜炎。

部分病例有鼻出血或斑疹。約1周出現(xiàn)咳嗽，咳黏液或血性痰。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、譫妄、木僵、昏迷等。部分病例有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，若出現(xiàn)黃疸則為累及肝臟。

恢復(fù)期可發(fā)生血栓性靜脈炎，有時(shí)發(fā)生晚期并發(fā)癥肺梗死，可造成患者死亡。此外，還可能發(fā)生心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎、黃疸性肝炎、化膿性中耳炎、急性支氣管炎等并發(fā)癥，但均不多見(jiàn)。

輕者體征很少，僅咽充血及肺部局限性細(xì)小濕啰音，重者可有肺實(shí)變體征，肝、脾和淺表淋巴結(jié)可腫大。

1、開(kāi)展健康教育

預(yù)防本病主要是勿與病鳥(niǎo)接觸，進(jìn)口的鳥(niǎo)類應(yīng)檢疫。治療可選四環(huán)素類、喹諾酮類等抗生素。

2、病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理

嚴(yán)格養(yǎng)禽和鳥(niǎo)類貿(mào)易集市以及運(yùn)輸過(guò)程的檢疫制度。對(duì)發(fā)生過(guò)感染的場(chǎng)所和房舍，給予檢疫監(jiān)督和消毒處理。

在家禽和鳥(niǎo)類運(yùn)輸前后，應(yīng)在飼料中摻拌四環(huán)素，以加強(qiáng)預(yù)防作用。必要時(shí)尚需采取檢疫和進(jìn)行隔離觀察等措施。