【你尿?qū)α藛帷磕蛞簶?biāo)本，留取很有講究
尿液，俗稱“小便”。
尿液是從我們身體排出的代謝物，
最能反應(yīng)腎臟損傷的標(biāo)志之一，
我們發(fā)現(xiàn)就診的患者，
很多時(shí)候?qū)α羧∧蛞河幸恍┱`區(qū)。
如何精準(zhǔn)的留取尿液進(jìn)行檢查呢？
晨尿和隨機(jī)尿
晨尿：早晨起床后，第一次排出的尿液。因晨尿較濃縮，有利于成分的檢出，也可避免因飲食，服用藥物以及運(yùn)動(dòng)對(duì)尿
液成分的影響，最好是開化驗(yàn)前，拿到容器或試管后第二天家中留取送檢。如果不方便留取，可選隨機(jī)尿：隨時(shí)留取的尿液。
中段尿
中段尿是指臨床上留取尿檢查時(shí)，特別是尿液培養(yǎng)中，采取小便時(shí)，讓開始的小便將尿道沖洗干凈后，截取中間小便作樣品進(jìn)行檢查。目的是防止尿液被污染。正確的留取方法應(yīng)為:留取前夕，囑患者特別是女性（尿道短）用肥皂溫水洗凈外陰(男性著重洗龜頭與冠狀溝處)，尿液的采取應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，其次，排尿時(shí)，要排尿"成線"，不中斷，最后就是尿液量不應(yīng)少于10ml，所以我們建議您不管檢查尿哪些項(xiàng)目，均需要取中段尿。
講究的24小時(shí)尿蛋白定量
24小時(shí)尿蛋白是診斷腎臟疾病的必備的檢查。它的優(yōu)點(diǎn)是檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，受飲食及尿量等外界因素影響相對(duì)較小，缺點(diǎn)是需要留取24小時(shí)小便，對(duì)于就診患者來說有點(diǎn)麻煩。盡管如此，我們發(fā)現(xiàn)很多就診的人群和我們的腎友在做24小時(shí)尿液檢查時(shí)有很多不規(guī)范的動(dòng)作，比如留尿期間未限制飲水量，尿量達(dá)到3-4千毫升，如此多的尿量必定會(huì)影響檢測的精準(zhǔn)度。其次留取標(biāo)尿液的容器也很重要，是否有防腐劑以及清潔程度都非常關(guān)鍵。
24小時(shí)尿蛋白定量是個(gè)什么東西？
24小時(shí)尿蛋白定量指收集24小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液，測定24小時(shí)尿量，并對(duì)尿液中蛋白質(zhì)進(jìn)行定量的一種可反映腎功能情況的尿液檢測方法。
如何正確留??？容易出現(xiàn)哪些錯(cuò)誤？
24小時(shí)尿蛋白定量中的“24小時(shí)的尿量”，就是把早上第一次的小便排干凈后，從第二次的小便開始留。記錄第一次小便的時(shí)間，直至第二天的這個(gè)時(shí)間，為24個(gè)小時(shí)。把這24個(gè)小時(shí)內(nèi)的，每一次的所有的小便，都放到一個(gè)容器里，混合均勻，然后從中間抽取10～20毫升，拿到醫(yī)院去化驗(yàn)。（比方說：您今天7點(diǎn)鐘的小便解掉不要，然后第二次小便開始留，到第二天的早上7點(diǎn)，不管您有沒有尿意，都解在容器里）
留取標(biāo)本常見的誤區(qū)有哪些？
多留尿
留 24 小時(shí)尿標(biāo)本最常出現(xiàn)的問題就是多留尿。主要是開化驗(yàn)單的醫(yī)生沒有向病人或家屬講清楚規(guī)范的留尿方法，比如只是簡單地說「今天早上 6 點(diǎn)到明天早上 6 點(diǎn)的尿」。于是不少病人就把兩個(gè) 6 點(diǎn)的尿都留下了，如果昨天夜里 10 點(diǎn)睡覺時(shí)排過一次尿，一直到今天早上 6 點(diǎn)才又排尿，那么把這些尿都留下的話實(shí)際上是留了 32 個(gè)小時(shí)的尿標(biāo)本。正確的做法是頭一天早上 6 點(diǎn)的尿要排掉，這個(gè)時(shí)候膀胱是空的，從這個(gè)時(shí)間起，腎臟不斷產(chǎn)尿并儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)，假如到上午 9 點(diǎn)感覺尿意明顯去排尿的話，這是 6 點(diǎn)到 9 點(diǎn)這三個(gè)小時(shí)產(chǎn)生的尿。依此類推，直到第二天早上 6 點(diǎn)，無論是否有尿意，都要排空膀胱，把尿搜集到潔凈的容器里，這才是完整的 24 小時(shí)的尿標(biāo)本。
少留尿
有些病人在排大便時(shí)忘了接住尿，或者外出時(shí)忙起來忘記了留尿的事，會(huì)導(dǎo)致部分尿液未被留下。建議需要留 24 小時(shí)尿標(biāo)本的病人留尿當(dāng)天盡可能不要外出，如果必須要外出也要帶好留尿的容器。
飲食運(yùn)動(dòng)等的干擾
因?yàn)槿梭w的蛋白尿的排泄受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，所以留尿期間要注意控制這些因素。有些病人為了留尿會(huì)在留 24 小時(shí)尿標(biāo)本當(dāng)天特意多飲水，這完全沒有必要，病人只需要正常飲食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白質(zhì)等營養(yǎng)。留尿當(dāng)天不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)如跑步、打籃球、踢足球等。降壓藥物等照常服用。如果有發(fā)熱、腹瀉等情況，建議等這些情況消失后再留尿。
污 染
合適的容器非常關(guān)鍵，建議選用具有一定抗酸性、耐腐蝕、易清洗、有蓋子的廣口容器來儲(chǔ)存尿液。留尿標(biāo)本的前一天清水沖刷干凈并控干備用。女性病人要避開月經(jīng)期，如果白帶較多，建議留 24 小時(shí)尿標(biāo)本當(dāng)天每次排尿前適當(dāng)清洗會(huì)陰部，但是不要只接中段尿。
24小時(shí)尿蛋白定量多少是正常的？
正常人每天尿中蛋白質(zhì)一般為40-80毫克，這一含量用蛋白質(zhì)定性（也就是+號(hào)）試驗(yàn)的方法一般不能檢出。患某些疾病時(shí)，蛋白質(zhì)漏出增加，就可被檢出尿蛋白陽性。所以尿蛋白定性報(bào)告的結(jié)果是粗略的，24小時(shí)尿蛋白定量檢驗(yàn)可以精確地測出小便中排出的蛋白量。
超標(biāo)一定是腎病嗎？
（1）24小時(shí)尿蛋白定量是判定腎病有無的可靠指標(biāo)：臨床上，判定腎病發(fā)生與否，多通過尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性和定量兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判定。尿蛋白定性指標(biāo)就是常說的尿蛋白是陰性還是陽性。如果尿蛋白檢查結(jié)果為陽性，反應(yīng)腎病的病情程度看其帶有幾個(gè)+。而尿蛋白定量判定則更能準(zhǔn)確的反應(yīng)受檢者的腎臟功能，常用的診斷指標(biāo)即是24小時(shí)尿蛋白定量。
（2）偶然一次發(fā)生24小時(shí)尿蛋白定量超標(biāo)，不能確診為腎?。?/span>盡管24小時(shí)尿蛋白定量是判定腎病是否發(fā)生的可靠指標(biāo)，但是，僅僅憑一次的24小時(shí)尿蛋白定量檢查結(jié)果異常就判定受檢者發(fā)生了腎病，這是不準(zhǔn)確的。在臨床對(duì)腎病的發(fā)生做出確診時(shí)，通常情況下，需要重復(fù)做尿常規(guī)檢查。通過做定期檢查，患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示，存在三次及以上的24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)均高于正常參考范圍，才可以判定患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。
（3）定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，防止病情惡化：腎病早期發(fā)病隱匿，患者多無明顯癥狀表現(xiàn)，很容易被忽視。許多人就醫(yī)時(shí)，腎病已經(jīng)發(fā)展到了中、晚期階段，為后期腎病治療帶來很大的難度。所以，養(yǎng)成良好的定期檢查身體的習(xí)慣，隨時(shí)關(guān)注自身的身體情況，查看有無并發(fā)腎病。
臺(tái)州市中醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫腎病科副主任，主治中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，碩士，從事于中西醫(yī)結(jié)合防治腎臟病，對(duì)急慢性腎炎、急慢性腎衰竭，反復(fù)復(fù)雜性泌尿系感染，糖尿病腎病，狼瘡性腎炎，腎病綜合征，血液透析、腹膜透析并發(fā)癥等腎臟康復(fù)醫(yī)學(xué)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)。
坐診時(shí)間：每周六全天
坐診地點(diǎn)：門診208診室
預(yù)約咨詢熱線：
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